耳朵里面痒可能是生理性原因所致，也可能与外耳道炎、真菌感染、过敏反应等疾病因素有关。常见诱因包括耳垢刺激、异物残留、病原体感染等，建议及时就诊明确具体原因。
1、生理性原因
耳道内的耵聍分泌过多或异物进入可能导致局部刺激，从而引发瘙痒感。例如耳垢干燥结块、棉签残留纤维、灰尘或小飞虫等异物都可能摩擦耳道皮肤，出现阵发性瘙痒，一般无其他不适症状。此时应避免频繁掏耳，以免损伤耳道。
2、外耳道炎
细菌或病毒感染引发的炎症反应会使耳道皮肤充血肿胀，伴随灼热感和瘙痒。常见于游泳后耳道进水未及时处理，或不当使用挖耳工具造成皮肤破损。患者可能同时出现黄色分泌物、听力下降等症状，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、氢化可的松新霉素滴耳液等药物。
3、真菌感染
长期处于潮湿环境或滥用抗生素滴耳液易诱发真菌性外耳道炎。典型表现为持续性剧烈瘙痒，耳道可见白色絮状分泌物或黑色霉斑，皮肤表面可能出现鳞屑样改变。确诊后可选用硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等抗真菌药物局部涂抹。
4、过敏反应
接触染发剂、洗发水等化学物质，或佩戴金属耳饰可能引发接触性皮炎。表现为耳道及耳廓皮肤出现红色丘疹、水疱，伴有明显瘙痒和灼痛。建议立即停用可疑致敏物，必要时口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物。
若瘙痒持续超过3天或伴有渗液、疼痛、听力下降等症状，应及时到耳鼻喉科进行耳内镜检查和分泌物培养。日常生活中应注意保持耳道干燥清洁，避免使用棉签过度清理耳垢，洗浴时可使用防水耳塞防止进水。