脑室管膜瘤的性质通常需根据病理分级来判断，不能一概而论为良性或恶性。世界卫生组织（WHO）将其分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，不同级别的生物学行为和预后存在差异。
Ⅰ级室管膜瘤属于低级别肿瘤，细胞分化较好，生长速度缓慢，边界相对清晰，手术完全切除后复发率较低。Ⅱ级室管膜瘤为中等恶性潜能，虽然细胞异型性增加，但整体生长仍较缓慢，术后需结合放疗控制病情。Ⅲ级即间变性室管膜瘤属于恶性肿瘤，细胞分化差，生长迅速且侵袭性强，术后易复发或转移。
脑室管膜瘤的诊断需通过病理学检查明确分级。建议患者尽早进行手术切除，术后根据病理结果制定放疗或化疗方案。即使诊断为低级别肿瘤，也需定期复查影像学以监测病情变化，出现头痛、呕吐等神经压迫症状时及时就诊。