干燥综合征目前尚无根治的方法,但通过规范治疗可以有效控制症状、延缓病情进展并预防并发症。该病属于慢性自身免疫性疾病,需根据个体情况制定长期管理方案。
1、替代治疗
人工泪液和人工唾液是缓解眼干、口干症状的基础措施。玻璃酸钠滴眼液可修复角膜损伤,羧甲基纤维素钠口腔喷雾能改善唾液分泌不足。对于严重干眼症患者,泪小点栓塞术可减少泪液流失。
2、对症治疗
口服毛果芸香碱或西维美林可刺激残余腺体分泌功能。非甾体抗炎药如布洛芬适用于关节疼痛,质子泵抑制剂奥美拉唑可改善干燥导致的胃食管反流。
3、免疫调节治疗
羟氯喹能调节免疫异常,对合并关节症状者效果显著。病情活动期需短期使用泼尼松等糖皮质激素,重要脏器受累时可联用甲氨蝶呤或环磷酰胺。伴有高球蛋白血症者可采用血浆置换治疗。
干燥综合征患者需每3-6个月复查抗SSA/SSB抗体、免疫球蛋白等指标。日常应保持环境湿度在50%-60%,避免服用加重干燥症状的抗组胺药。出现反复腮腺肿大、间质性肺炎或肾小管酸中毒时,应及时到风湿免疫科就诊调整治疗方案。