三代靶向药通常包括奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、洛拉替尼、贝福替尼等，具体药物选择需根据癌症类型和基因检测结果由医生决定。
1.奥希替尼
该药主要用于治疗EGFR基因突变阳性的非小细胞肺癌，尤其是存在T790M耐药突变的患者。它属于第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，能特异性阻断突变EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞增殖。临床研究显示其对脑转移病灶也有一定控制作用。
2.阿美替尼
作为第三代EGFR-TKI类药物，适用于既往经EGFR-TKI治疗出现疾病进展的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。其作用机制是通过不可逆结合突变型EGFR，减少正常细胞损伤，延长患者无进展生存期。
3.伏美替尼
针对EGFR敏感突变和T790M耐药突变设计，具有高选择性和强效抑制作用。该药可穿透血脑屏障，对肺癌脑转移患者具有较好疗效，且对野生型EGFR影响较小，药物相关不良反应发生率相对较低。
4.洛拉替尼
第三代ALK/ROS1抑制剂，用于治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌。其独特的大环结构能有效抑制各类ALK耐药突变，包括G1202R等常见突变类型，对脑转移病灶控制率可达60%以上。
5.贝福替尼
新型第三代EGFR-TKI，可同时抑制EGFR敏感突变和T790M耐药突变。临床试验显示其对EGFR外显子19缺失或L858R突变患者客观缓解率超过60%，中位无进展生存期达16个月以上。
使用三代靶向药物前必须进行组织活检和基因检测确认突变类型。治疗期间需定期监测肝功能、心电图等指标，注意可能出现的间质性肺炎、QT间期延长等不良反应。若出现耐药迹象应及时复诊，由医生评估后续治疗方案调整。