老年癫痫是指60岁以上人群首次发生的癫痫发作，通常与脑血管疾病、脑部退行性病变、脑肿瘤等因素有关。其症状表现多样，可能包括局部抽搐或意识障碍，需通过脑电图、影像学检查明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗。
老年癫痫的病因以继发性为主，脑血管疾病如脑梗死或脑出血是最常见诱因，约占50%-60%。脑部退行性病变如阿尔茨海默病、路易体痴呆等可能引起神经元异常放电。其他原因包括脑肿瘤、颅脑外伤后遗症或中枢神经系统感染等，部分患者可能存在代谢紊乱或药物副作用诱发因素。
老年癫痫发作形式以局灶性发作为主，常见单侧肢体节律性抽动、口角歪斜或感觉异常，部分可能继发全身强直-阵挛发作。意识障碍多表现为短暂愣神或行为停顿，复杂部分性发作可能出现无目的摸索动作。相较于年轻患者，发作后精神混乱状态可能持续更久，且容易与痴呆症状混淆。
治疗首选单药抗癫痫方案，常用药物包括左乙拉西坦、拉莫三嗪等新型抗癫痫药，这类药物具有较少药物相互作用及副作用。需根据患者肝肾功能调整剂量，合并心脑血管疾病者需注意药物对心脏传导的影响。对于药物难治性癫痫，需评估手术或神经调控治疗可行性。
日常需注意预防跌倒等意外伤害，建议记录发作频率和持续时间。用药期间需定期监测血药浓度及肝肾功能，避免自行调整药物剂量。若出现发作持续时间超过5分钟或24小时内反复发作，应立即就医处理。