脑梗死的一级预防是指针对尚未发生脑梗死但存在高危因素的人群，通过控制危险因素来降低首次发病风险的措施。常见的预防方法包括控制基础疾病、调整生活方式以及药物预防等。
1.控制基础疾病
高血压、糖尿病、高脂血症是脑梗死的重要危险因素。患者需定期监测血压，将血压控制在140/90mmHg以下；糖尿病患者需通过饮食管理和药物治疗维持血糖稳定；高脂血症患者应遵医嘱使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物调节血脂水平。
2.调整生活方式
建议戒烟限酒，每日酒精摄入量男性不超过25克，女性不超过15克。饮食方面需减少钠盐和饱和脂肪酸摄入，增加全谷物、蔬菜水果的比例。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于维持健康体重。
3.药物预防
对于存在房颤的心脏病患者，可使用达比加群等抗凝药物预防血栓形成。颈动脉狭窄患者经评估后可能需要阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等抗血小板药物。用药需严格遵循医嘱，定期复查凝血功能等相关指标。
建议具有脑梗死高危因素的人群每6-12个月进行颈动脉超声检查、经颅多普勒等专项检查。日常生活中需注意识别头痛、肢体麻木等先兆症状，出现异常应及时就医。预防措施的实施需在专科医生指导下个体化制定，避免自行调整药物或治疗方案。