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神经性暴食症如何控制

李侃 精神科 主任医师

江西省精神病医院 三甲

神经性暴食症可通过调整饮食结构、心理治疗、运动干预、药物治疗等方式进行控制。具体需根据患者的症状严重程度及个体情况,在医生指导下制定个性化方案。

1.调整饮食结构

营养师指导制定规律的三餐计划,增加全谷物、优质蛋白和蔬果摄入,避免长时间饥饿。建议采用正念饮食法,专注进食过程,细嚼慢咽感受饱腹信号。禁止催吐、导泻等代偿行为。

2.心理治疗

认知行为疗法是首选方法,帮助患者识别暴食诱因,纠正对体型和体重的错误认知,学会应对负面情绪的技巧。辩证行为疗法可改善情绪调节能力,减少冲动性进食行为。此外,团体治疗可提供同伴支持,增强康复信心。

3.运动干预

适度进行瑜伽、慢跑等有氧运动,每周3-4次,每次30-40分钟。运动需以改善情绪为目的,避免将运动作为消耗热量的补偿手段。过度运动可能加重心理负担,需在专业人员指导下进行。

5.药物治疗

氟西汀等抗抑郁药物可调节5-羟色胺水平,改善情绪和暴食冲动。托吡酯等抗惊厥药物对部分患者的暴食发作频率有抑制作用。用药需严格遵医嘱,注意监测药物副作用。

建议患者定期到精神心理科复诊,配合医生进行症状评估。记录每日饮食日记有助于识别行为模式,随身携带应对暴食冲动的替代物品(如口香糖、减压玩具)。康复过程中可能出现反复,需保持耐心并及时调整治疗方案。

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