视网膜脱离根据病因和发病机制的不同,通常可分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离以及渗出性视网膜脱离三种类型。
1.孔源性视网膜脱离
主要由视网膜出现裂孔或撕裂引起。当视网膜存在变性区域或受外伤后,可能形成裂孔,液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下间隙,导致神经上皮层与色素上皮层分离。常见于高度近视、眼外伤或老年人群,患者常出现闪光感、视野缺损等症状。
2.牵拉性视网膜脱离
多因玻璃体视网膜界面异常增生牵拉引起。例如增殖性糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞等疾病,可形成纤维血管膜或机化组织,持续牵拉视网膜使其脱离。此类脱离通常无明确裂孔,脱离范围与牵拉部位相关,可能伴随视力骤降。
3.渗出性视网膜脱离
常继发于眼内炎症、肿瘤或全身性疾病。由于脉络膜血管通透性增加(如葡萄膜炎、高血压视网膜病变)或视网膜色素上皮功能异常(如中心性浆液性脉络膜视网膜病变),液体渗出积聚于视网膜下腔引发脱离。此类脱离形态随体位改变而变化,且视网膜表面光滑无裂孔。
若出现视物模糊、眼前黑影遮挡等疑似视网膜脱离的症状,建议立即至眼科就诊。医生会通过眼底检查、OCT或B超明确类型,并根据病因选择激光封闭裂孔、玻璃体切割术或治疗原发病等方案。延误治疗可能导致永久性视力损伤,需严格遵循医嘱进行干预。