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痛风如何药物治疗

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

痛风患者通常可以遵医嘱使用抗炎止痛药、糖皮质激素、降尿酸药物、碱化尿液治疗、合并症治疗等药物进行治疗,具体需根据病情阶段及个体情况选择合适的治疗方案。

1.抗炎止痛治疗

痛风急性发作期以缓解关节红肿热痛为主,常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊等,通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应。若存在消化道溃疡等禁忌证,可改用秋水仙碱片调节炎症因子释放,但需注意腹泻等副作用。

2.糖皮质激素治疗

对于存在非甾体抗炎药和秋水仙碱使用禁忌的患者,可短期口服醋酸泼尼松片或局部关节腔注射地塞米松磷酸钠注射液,通过阻断炎症信号通路快速控制症状。

3.降尿酸治疗

缓解期需长期服用别嘌醇片、非布司他片抑制尿酸生成,或苯溴马隆片促进尿酸排泄。初始治疗需从小剂量开始,根据血尿酸水平逐步调整,维持血尿酸值在300μmol/L以下有助于溶解尿酸盐结晶。

4.碱化尿液治疗

联合枸橼酸氢钾钠颗粒或碳酸氢钠片可提高尿液pH值至6.2-6.9,促进尿酸溶解排出,预防尿酸性肾结石形成,但需定期监测尿常规避免过度碱化。

5.合并症治疗

伴高血压者选用氯沙坦钾片降压兼降尿酸,合并肾功能不全时优选非布司他片,严重痛风石患者可联用聚乙二醇重组尿酸酶注射液分解尿酸结晶。

痛风患者需在风湿免疫科医师指导下规范用药,治疗期间每3个月复查血尿酸和肝肾功能。日常需严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水量保持在2000ml以上,避免剧烈运动和关节受凉。急性发作时患肢抬高制动,切忌擅自调整药物剂量或停药。

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