头发头顶变少可能与生理性原因有关，也可能与雄激素性脱发、斑秃等疾病因素相关。若脱发持续加重，建议及时就医明确具体原因。
1.生理性原因
长期精神压力大、睡眠不足或饮食不均衡可能导致头顶头发减少。精神紧张会干扰毛囊生长周期，导致毛囊提前进入休止期。缺乏蛋白质、铁、锌等营养素会影响毛囊正常代谢，出现暂时性脱发。这种情况通常伴随头发整体稀疏，调整生活方式后脱发可逐渐改善。
2.雄激素性脱发
这是最常见的病理性脱发类型，与遗传及雄激素代谢有关。患者头顶毛囊对二氢睾酮敏感，导致毛囊逐渐萎缩，头发变细软直至脱落。男性表现为发际线后移和头顶稀疏，女性多呈现头顶头发弥漫性变薄。治疗可遵医嘱使用米诺地尔酊、非那雄胺片或螺内酯片等药物。
3.斑秃
突发性免疫相关疾病，典型表现为边界清晰的圆形脱发斑，严重时可累及整个头皮（全秃）。发病机制与自身免疫攻击毛囊有关，常伴指甲点状凹陷。急性期需在医生指导下使用卤米松乳膏、复方倍他米松注射液等药物，配合光疗等物理治疗。
若调整作息后脱发无改善，或伴有头皮红斑、异常脱发斑等症状，建议及时到皮肤科就诊。日常生活中需注意避免过度烫染头发，保持均衡饮食，洗头时水温不宜过高，减少牵拉头发的发型束缚。药物使用需严格遵循医嘱，不可自行调整用量。