阿片类止痛药常见的副作用包括便秘、恶心呕吐、呼吸抑制、药物依赖以及神经系统症状等，需在医生指导下规范使用。这类药物通过作用于中枢神经系统缓解疼痛，但也可能影响其他生理功能。
1、便秘
阿片类药物会减缓肠道蠕动并增加括约肌张力，导致粪便在肠道内停留时间延长、水分过度吸收。这是最常见的副作用之一，约40%-90%的患者可能出现，通常需要配合缓泻剂预防或缓解。
2、恶心呕吐
药物刺激延髓化学感受触发区，引起约10%-40%患者出现恶心，其中约50%伴有呕吐。初次用药或剂量增加时较易发生，部分患者会随着用药时间延长逐渐耐受。
3、呼吸抑制
高剂量阿片类药物可直接抑制脑干呼吸中枢，降低呼吸频率和潮气量。这是最严重的副作用，在慢性疼痛规范治疗中发生率低于0.5%，但急性过量可导致严重呼吸衰竭。
4、药物依赖
长期使用可能引发躯体依赖，突然停药会出现焦虑、震颤等戒断症状。成瘾风险在规范医疗使用中约为0.03%-0.5%，但存在药物滥用史者风险显著升高。
5、神经系统症状
约20%患者可能出现头晕、嗜睡或认知模糊，与药物对中枢神经系统的抑制作用相关。少数患者可能发生肌阵挛、痛觉过敏等特殊反应。
使用阿片类药物时应严格遵循医嘱控制剂量，初次用药建议从小剂量开始逐步调整。治疗期间需定期评估疼痛程度和副作用，出现呼吸频率低于8次/分钟、意识模糊等严重反应需立即就医。长期用药者不可自行突然停药，应在医生指导下制定个体化用药方案。