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白内障的病因有哪些

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

白内障可能是年龄增长、眼部外伤、代谢性疾病、药物或中毒以及先天性因素等原因引起的,建议及时就医明确病因。

1、年龄增长

随着年龄增长,晶状体中的蛋白质逐渐变性、硬化,导致透光性下降,这是老年性白内障的主要成因。患者可能出现渐进性视力模糊、眩光感等症状。当视力影响日常生活时,通常建议行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。

2、眼部外伤

眼球钝挫伤、穿通伤或电击伤可能导致晶状体囊膜破裂,房水进入晶状体引起纤维肿胀和混浊。这类外伤性白内障可能伴随虹膜粘连、青光眼等并发症,需根据损伤程度选择晶状体摘除或联合青光眼手术治疗。

3、代谢性疾病

糖尿病、甲状腺功能异常等疾病会引起晶状体内葡萄糖、钙离子等代谢紊乱,导致渗透压改变和蛋白质变性。代谢性白内障患者需要积极控制原发病,如使用胰岛素、二甲双胍等降糖药物,必要时进行白内障手术。

4、药物或中毒

长期使用糖皮质激素类药物,或接触萘、三硝基甲苯等化学毒物,会干扰晶状体上皮细胞代谢,导致后囊膜下混浊。这类患者应及时停用相关药物,避免毒物接触,并定期进行裂隙灯检查评估病情进展。

5、先天性因素

妊娠早期病毒感染、染色体异常或母体代谢性疾病可能导致胎儿晶状体发育异常,形成先天性白内障。患儿表现为瞳孔区白色反光、眼球震颤等,需在3-6月龄内进行白内障摘除手术,配合光学矫正和视觉训练。

当出现视物模糊、颜色辨识度下降等疑似白内障症状时,应及时到眼科进行裂隙灯检查、视力测试和眼压测量。确诊后应根据混浊程度、对视功能的影响等因素,在医生指导下选择合适的手术时机和方案,术后需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、氟米龙滴眼液等预防感染和炎症。

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