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阑尾脓肿怎么办

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

阑尾脓肿的治疗方法主要包括抗生素治疗、穿刺引流、手术切除、中药辅助以及营养支持等,需根据病情严重程度选择合适的治疗方案。患者应尽早就医,避免延误治疗时机。

1、抗生素治疗

阑尾脓肿多由细菌感染引起,早期可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素控制感染。抗生素能抑制细菌增殖,减轻局部炎症反应,缓解发热、腹痛等症状。

2、穿刺引流

若脓肿直径超过3cm且波动感明显,可在超声引导下行穿刺抽脓或置管引流。该方法能快速降低脓腔压力,减少毒素吸收,适用于全身状况较差、无法耐受手术的患者。

3、手术切除

对于脓肿破裂、弥漫性腹膜炎或反复发作的患者,待感染控制后可行腹腔镜或开腹阑尾切除术。手术能彻底清除病灶,防止复发,但需在炎症局限后实施以降低肠瘘风险。

4、中药辅助

在西医治疗基础上,可配合大黄牡丹汤、红藤煎剂等清热解毒类中药改善症状。需注意中药不能替代抗感染治疗,使用前应咨询中医师,避免与西药发生相互作用。

5、营养支持

急性期需禁食并给予肠外营养,病情稳定后逐步过渡到流质饮食。适当补充维生素C、蛋白质粉等营养素有助于促进组织修复,维持水电解质平衡。

患者发病期间应严格卧床休息,采取半卧位以利于脓液局限。治疗期间需密切监测体温、腹痛变化,若出现寒战、高热或腹痛加剧,提示可能发生脓毒血症或脓肿破溃,需立即告知医护人员调整治疗方案。恢复期应避免剧烈运动,定期复查腹部超声直至脓肿完全吸收。

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