硫唑嘌呤在风湿免疫科的应用主要包括抑制免疫反应、控制炎症活动、减少疾病复发、联合用药治疗以及激素替代治疗。该药物属于免疫抑制剂，常用于多种自身免疫性疾病的长期管理。
1、抑制免疫反应
硫唑嘌呤通过干扰嘌呤代谢途径，抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖分化，从而降低异常的自身免疫反应强度。这种作用机制使其适用于系统性红斑狼疮、皮肌炎等以过度免疫激活为特征的疾病。
2、控制炎症活动
该药物能减少促炎细胞因子如TNF-α、IL-6的释放，有助于缓解关节肿胀、皮疹等炎症表现。对于活动期类风湿关节炎、ANCA相关性血管炎等疾病，可有效降低疾病活动度评分。
3、减少疾病复发
长期规律服用可维持免疫系统稳态，降低系统性红斑狼疮肾炎、白塞病等疾病的复发频率。研究表明规范用药可使年复发率下降40%-60%。
4、联合用药治疗
常与糖皮质激素、羟氯喹等药物联用，既可增强总体疗效，又能减少单药剂量。在重症肌无力、硬皮病等治疗中，联合方案可缩短激素使用周期。
5、激素替代治疗
对于需要长期使用糖皮质激素的患者，硫唑嘌呤可作为激素替代药物，逐步减少激素用量。这在库欣综合征风险较高的青少年患者中尤为重要。
使用硫唑嘌呤需严格监测血常规及肝肾功能，初始治疗阶段建议每2周复查指标。治疗期间如出现发热、咽痛等感染症状应及时就诊。孕妇、骨髓抑制患者及严重肝功能不全者禁用该药物，哺乳期妇女用药期间应暂停母乳喂养。