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不稳定型心绞痛发作如何预防

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

不稳定型心绞痛发作的预防措施主要包括控制危险因素、调整生活方式、规范用药、定期复查以及掌握紧急处理方法。患者需遵医嘱进行综合管理,以降低心绞痛发作风险。

1.控制危险因素

高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者需维持血糖稳定。高脂血症人群需通过药物和饮食调节使低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。同时必须严格戒烟,限制酒精摄入,每日饮酒量不宜超过25g。

2.调整生活方式

建议采取地中海饮食模式,每日食盐摄入量不超过5g,多食用深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行5次以上、每次30分钟的中等强度有氧运动,如快步走、游泳等。保持情绪稳定,可通过正念冥想等方式缓解心理压力。

3.规范用药

药物治疗是预防发作的核心措施。患者需长期规律服用抗血小板药物(如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片)防止血栓形成,配合调脂药物(如阿托伐他汀钙片)稳定斑块。若合并高血压或心律失常,可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片等β受体阻滞剂降低心肌耗氧量。

4.定期复查

每3-6个月需复查血脂四项、心电图和心脏超声检查,每年进行运动负荷试验评估心脏功能。出现症状变化时应及时就诊,医生会根据冠状动脉CT或造影结果调整治疗方案,必要时考虑介入治疗。

5.紧急处理准备

随身携带硝酸甘油片,胸痛发作时立即舌下含服0.5mg,若5分钟内未缓解可重复给药,15分钟内未缓解需紧急就医。建议家属学习心肺复苏技能,家中备有自动体外除颤器。

患者需注意避免突然暴露于寒冷环境,晨起时应缓慢活动肢体。外出时携带病情说明卡片,记录常用药物和过敏史。若出现静息状态胸痛持续时间超过20分钟、伴有冷汗或濒死感,提示可能进展为急性心肌梗死,需立即拨打急救电话。

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