不稳定型心绞痛的诊断通常需要结合心电图、心肌酶学检查、冠状动脉造影、心脏超声检查以及运动负荷试验等检查手段综合分析。具体检查需由医生根据患者症状和体征进行选择。
1.心电图
心电图是诊断不稳定型心绞痛的初步检查方法，可通过ST段压低或T波倒置等特征性改变反映心肌缺血情况。部分患者发作时可能呈现一过性ST段抬高，需警惕急性心肌梗死的可能。静息心电图未发现异常时，需结合动态心电图监测捕捉阵发性异常。
2.心肌酶学检查
通过检测肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标，可鉴别是否存在心肌细胞损伤。不稳定型心绞痛患者肌钙蛋白可能轻度升高，若持续显著升高则需考虑非ST段抬高型急性心肌梗死。该检查需在发病后2-3小时、6-9小时及12-24小时动态监测。
3.冠状动脉造影
作为诊断冠状动脉病变的金标准，可清晰显示血管狭窄程度和部位。对于反复发作胸痛、药物治疗效果不佳或存在高危因素的患者，通过导管技术注入造影剂可准确评估血管情况，为血运重建治疗提供依据，但属于有创性检查。
4.心脏超声检查
可评估心脏结构和功能状态，检测室壁运动异常情况。负荷超声检查心动图通过药物或运动诱发心肌缺血，能提高对潜在心肌缺血的检出率，对于无法进行运动负荷试验的患者具有重要价值。
5.运动负荷试验
通过平板运动或药物负荷诱发心肌缺血，观察心电图变化和症状反应。该检查适用于病情稳定、静息心电图正常的患者，但急性期患者禁用。试验中若出现典型胸痛伴心电图改变即可辅助诊断。
出现持续性胸痛、呼吸困难等疑似症状时，建议立即前往心血管专科就诊。检查方案需由医生根据病情严重程度、基础疾病等因素制定，确诊后应严格遵循医嘱进行规范化治疗，定期复查以评估病情进展。