昏迷不醒患者的护理要点主要包括体位管理、呼吸道护理、皮肤护理、营养支持以及病情观察等,需根据患者具体情况制定护理方案。
1.体位管理
需将患者保持侧卧位或仰卧位时头部偏向一侧,防止呕吐物误吸导致窒息。每2小时协助患者翻身一次,使用软垫支撑骨突部位,避免局部长期受压形成压疮,同时需注意保持肢体功能位。
2.呼吸道护理
及时清理口腔及鼻腔分泌物,对于痰液粘稠者可采用雾化吸入稀释痰液。必要时使用吸痰器清除气道分泌物,保持血氧饱和度维持在95%以上。气管切开患者需每日消毒套管并更换敷料。
3.皮肤护理
建立翻身记录卡,使用气垫床或减压贴保护骶尾部、足跟等易受压部位。每日进行全身皮肤评估,尤其需注意检查医疗器械接触部位的皮肤情况,保持床单位清洁干燥,失禁患者需及时清洗并涂抹皮肤保护剂。
4.营养支持
昏迷48小时以上患者需留置鼻胃管进行肠内营养,灌注营养液时需抬高床头30度。定期监测血清白蛋白等营养指标,肠功能紊乱者可选择静脉营养支持,同时需注意维持水电解质平衡。
5.病情观察
持续监测心率、血压、呼吸频率及瞳孔变化,每小时记录意识状态。准确记录24小时出入量,观察呕吐物及排泄物的性状,发现体温升高、瞳孔不等大等异常需立即通知医生。
昏迷患者护理需由专业医护人员进行,家属不可擅自调整体位或喂食。护理过程中需密切配合医生治疗计划,定期进行格拉斯哥昏迷评分,及时调整护理措施。每日需进行四肢关节被动活动,预防深静脉血栓及关节挛缩。