不由自主大笑不一定是精神疾病，可能是正常的情绪释放，但也可能与双相情感障碍、癫痫等疾病相关。若频繁出现或伴随其他异常表现，建议及时就医评估。
正常人在情绪高涨或遇到搞笑场景时，可能会不由自主大笑，这是一种自然的情绪反应，通常持续时间短且与环境相符。例如朋友间的幽默互动、观看喜剧节目等场景下，短暂大笑属于正常生理现象，无需过度担忧。
若不由自主大笑频繁且不合时宜，需警惕病理性因素。例如双相情感障碍躁狂发作时，患者可能出现情绪亢奋、思维奔逸，并伴有无法控制的大笑，同时可能伴随睡眠需求减少、过度消费等行为。此外，癫痫中的痴笑发作表现为突发性大笑，通常持续数十秒，发作时患者意识模糊且事后无法回忆，常伴有脑电图异常放电。某些脑部肿瘤或神经系统疾病也可能引发类似症状。
若大笑行为已影响正常生活或伴随其他异常表现，建议尽早就诊精神心理科或神经内科，通过心理评估、脑电图、颅脑CT等检查明确病因。日常生活中可通过记录发作频率、持续时间及伴随症状，为医生提供诊断参考。避免自行服用镇静药物，以免掩盖病情。