藏毛窦的确诊通常需要通过临床表现结合体格检查、影像学检查、实验室检查等方式进行综合判断，同时需排除其他相似疾病。以下是常见的诊断步骤：
1.体格检查
医生首先会观察骶尾部区域是否有皮肤凹陷、窦道开口或异常毛发，触诊时可发现局部肿块或压痛。急性感染期可能出现红肿、渗液或脓性分泌物，慢性阶段可能触及条索状窦道。
2.影像学检查
超声检查可显示皮下窦道结构及脓肿范围，MRI能清晰呈现窦道走向、深度及与周围组织的关系，有助于区分单纯性藏毛窦与复杂瘘管。CT检查适用于疑似合并骨髓炎的情况。
3.实验室检查
血常规检查在急性感染期可见白细胞计数升高，C反应蛋白增高。对窦道分泌物进行细菌培养可明确致病菌种类，指导抗生素选择。
需与肛瘘、化脓性汗腺炎、皮脂腺囊肿感染等疾病区分。肛瘘通常存在肛门腺感染史且瘘管通向肛管，可通过探针检查或肛周超声检查鉴别；皮脂腺囊肿位置较浅且无毛发结构。
出现骶尾部反复肿痛、渗液等症状时，应及时到普外科或肛肠专科就诊。诊断过程中可能需要联合使用多种检查手段，患者需配合医生完成直肠指诊、影像学等检查。确诊后应根据病情严重程度选择药物保守治疗或手术切除等方案，避免自行挤压或处理病灶。