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产后抑郁发作时应该如何正确应对

李侃 精神科 主任医师

江西省精神病医院 三甲

产后抑郁发作时可通过自我调节、家庭支持、心理治疗、药物治疗、物理治疗等方式进行干预,建议在医生指导下选择合适的治疗方案。

1.自我调节

保持规律作息,每日保证30分钟以上中等强度运动如产后瑜伽。通过正念冥想训练提升情绪觉察能力,建议使用专业APP进行引导练习。饮食方面增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸食物的摄入。

2.家庭支持

家属需主动承担育儿责任,保证产妇每天有4-6小时连续睡眠。注意观察产妇情绪变化,避免使用"矫情""不懂事"等指责性语言。可协助记录情绪日记,帮助医生更准确判断病情进展。

3.心理治疗

认知行为疗法是主要干预手段,通过帮助患者识别和改变负面思维模式,缓解抑郁情绪。人际心理治疗可改善人际关系问题,减轻因角色转换产生的心理压力。部分患者需接受团体心理辅导,通过病友间交流增强应对信心。

4.药物治疗

中重度患者需联合使用抗抑郁药物,如盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等5-羟色胺再摄取抑制剂,这类药物哺乳期使用需严格评估。伴有严重焦虑时可短期应用阿普唑仑片,但需注意药物依赖风险。所有药物使用期间应暂停母乳喂养。

5.物理治疗

重复经颅磁刺激可调节前额叶皮质神经活动,每周3次、连续4-6周的疗程对改善抑郁症状有效。光照疗法适用于季节性抑郁倾向者,每日清晨接受30分钟10000勒克斯光照。严重自杀倾向患者可考虑改良电休克治疗。

出现持续两周以上的情绪低落、兴趣丧失等核心症状时,应及时至精神心理科就诊。治疗期间应定期进行爱丁堡产后抑郁量表评估,注意药物与物理治疗的协同作用。哺乳期患者需在用药前与产科医生、儿科医生共同制定喂养方案。

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