辰砂在中医治疗失眠中的应用主要包括镇心安神、配伍其他药物、制成中成药、外治法使用以及需注意用药安全等方面。其性微寒，归心经，具有清心镇惊的功效，但因其含有硫化汞需谨慎使用。
辰砂能清泻心火，常用于心火亢盛所致的心神不宁、失眠多梦。其重镇安神之效可平抑亢盛的心火，改善入睡困难、夜间易醒等症状，常以微量入丸散剂。常与黄连、当归等药材配伍使用。如朱砂安神丸中配合生地黄、甘草，可增强滋阴养血、清热安神之效，适用于心肾不交型失眠，缓解心悸健忘等症状。
作为天王补心丹等经典方剂的组成，通过与其他安神药物的协同作用，可改善阴虚火旺导致的虚烦失眠，需严格按说明书剂量服用。可制作药枕辅助改善睡眠。将辰砂与磁石、合欢皮等药材配伍填充枕芯，通过头部穴位吸收发挥安神作用，但需避免直接接触皮肤或黏膜。
因含重金属成分，不宜长期或过量使用。孕妇、肝肾功能不全者禁用，入药需炮制减毒，使用时须严格遵循医嘱，防止汞蓄积中毒风险。
辰砂作为传统矿物药需在中医师辨证指导下使用，现代临床更倾向选择代赭石、磁石等安全性较高的安神药物。出现失眠症状建议优先进行睡眠卫生调理，若持续不缓解应及时就诊，避免自行使用含毒性成分的中药材。