成人同房后出现疼痛可能与生理性因素有关，也可能由阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病原因引起，需结合具体症状综合判断。
1.生理性原因
性生活过程中若动作过于激烈或润滑不足，可能因摩擦导致阴道黏膜或外阴皮肤轻微损伤，引起暂时性疼痛。此类情况通常休息后可自行缓解，日常可通过调节性生活方式或使用润滑剂改善不适感。
2.阴道炎
细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等感染性疾病会导致阴道黏膜充血水肿，同房时机械刺激可能加重炎症反应，出现灼痛或刺痛。患者常伴有分泌物增多、异味等症状，一般可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑栓、保妇康栓等药物治疗。
3.子宫内膜异位症
异位病灶种植在子宫直肠陷凹或阴道穹窿部位时，同房过程中碰撞可能引发深部钝痛，疼痛可能在月经期加重。确诊需结合超声检查和肿瘤标志物检测，治疗可选用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊、醋酸亮丙瑞林注射液等药物。
4.盆腔炎
慢性盆腔炎症可能导致输卵管、卵巢等器官粘连，同房时体位改变可能牵扯病灶区域，引发下腹坠痛。患者可能伴随腰骶酸痛、异常阴道出血等症状，通常需使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、奥硝唑分散片等抗生素治疗。
若疼痛反复出现或伴有异常分泌物、不规则出血等症状，建议及时到妇科就诊，通过白带常规、超声检查等明确病因。治疗期间需暂停性生活，避免盆浴，保持外阴清洁干燥。