长期服用二甲双胍需注意的健康问题主要包括胃肠道不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒风险、肾功能监测以及血糖监测等方面。用药期间需遵医嘱定期复查，避免自行调整剂量。
1.胃肠道不适
二甲双胍可能引起恶心、腹泻、腹胀等消化道反应，尤其在用药初期较常见。建议从小剂量开始逐渐增量，随餐服用可减轻症状。若症状持续加重，需及时就医评估是否需要调整治疗方案。
2.维生素B12缺乏
长期用药可能抑制肠道对维生素B12的吸收，导致贫血或神经系统损害。建议每2-3年检测血清维生素B12水平，缺乏者需遵医嘱服用，同时注意观察是否出现手脚麻木、乏力等症状。
3.乳酸酸中毒风险
虽然发生率极低，但肾功能不全、休克、酗酒等患者风险较高。用药期间出现不明原因乏力、呼吸深快、腹痛等症状时，应立即停药就医。定期监测肝肾功能，肌酐清除率低于30ml/min时应禁用。
4.肾功能监测
该药通过肾脏代谢，需每3-6个月检测血肌酐和估算肾小球滤过率。急性肾损伤、严重感染或脱水时应暂停用药，老年患者更需加强肾功能评估。
5.血糖监测
与其他降糖药联用时需警惕低血糖风险，特别是与胰岛素或磺脲类药物联用期间。建议定期监测空腹及餐后血糖，随身携带糖果应急。若出现心慌、出汗等低血糖症状，及时补充碳水化合物。
患者应避免空腹服药，注意药物相互作用，造影检查前需遵医嘱暂停用药。保持良好的饮食控制和规律运动，戒烟限酒。若出现任何异常症状或计划进行外科手术，应及时与主治医生沟通调整治疗方案。