小儿皮肤黏膜淋巴结综合征是一种主要影响5岁以下儿童的血管炎性疾病,早期诊断和治疗对预防心血管并发症至关重要。该病病因尚未明确,但及时干预可显著改善预后。
1.早期诊断标准
典型症状包括持续发热超过5天,并伴随眼结膜充血、草莓舌、皮疹、手足硬肿及颈部淋巴结肿大等。若患儿出现上述症状中的4项以上,结合实验室检查如C反应蛋白升高,可临床确诊。对于不完全符合标准的病例,需结合超声心动图检查评估冠状动脉是否扩张或形成动脉瘤。
2.急性期治疗
确诊后需在发病10天内静脉注射大剂量免疫球蛋白(如华兰生物的静注人免疫球蛋白),配合口服阿司匹林肠溶片进行抗炎和抗血小板治疗。此方案可降低冠状动脉病变风险至5%以下,体温通常48小时内恢复正常。
3.恢复期管理
退热后需持续服用低剂量阿司匹林肠溶片3个月,定期复查超声检查心动图和心电图。若出现冠状动脉扩张,需加用硫酸氢氯吡格雷片抗凝,并限制剧烈运动。
出现持续发热伴皮疹等症状时,建议24小时内至儿童心血管专科就诊。治疗期间需密切监测肝功能检查和出血倾向,疫苗接种需推迟至停药后3-6个月。早期规范治疗可使95%以上患儿完全康复,家长应严格遵循医嘱完成全程治疗。