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小儿皮肤黏膜淋巴结综合征是什么病,如何早期发现并诊断?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

小儿皮肤黏膜淋巴结综合征是一种主要发生在5岁以下儿童的血管炎性疾病,病因尚未完全明确,可能与感染、免疫异常等因素有关。早期发现需关注持续性发热、皮肤黏膜症状等典型表现,诊断需结合临床症状及实验室检查。

1.典型症状识别

小儿皮肤黏膜淋巴结综合征早期最显著的特征是持续高热,通常超过5天且抗生素治疗无效。患儿可能出现双眼球结膜充血、口唇干裂潮红、草莓舌等黏膜症状。躯干及四肢可出现多形性皮疹,手掌和脚底出现红斑、硬性水肿,恢复期指端出现膜状脱皮。

2.心血管系统评估

约20%-25%未经治疗的患儿会并发冠状动脉病变。诊断时需进行超声心动图检查,观察冠状动脉扩张或动脉瘤形成。心电图可辅助评估心肌炎或心包积液情况,必要时进行心血管造影。

3.实验室检测指标

血液检查可见白细胞计数升高、C反应蛋白和红细胞沉降率明显增快。血小板在病程第2周开始显著上升,该特征有助于与其他发热性疾病鉴别。部分患儿会出现肝功能检查异常或无菌性脓尿。

若孩子出现持续发热伴皮疹、结膜充血等症状,应尽早就诊。确诊后需在发病10天内接受静注人免疫球蛋白联合阿司匹林治疗,定期复查心脏超声检查直至病程恢复。治疗期间需监测体温变化,注意观察有无冠状动脉病变的远期风险。

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