垂体瘤是一种起源于垂体前叶或后叶的良性肿瘤,主要因垂体细胞异常增殖形成。常见并发症包括激素分泌异常、视力障碍以及垂体卒中等,可能对全身多个系统造成影响。
1.激素分泌异常
垂体瘤根据是否分泌激素分为功能性和无功能性两类。功能性垂体瘤可过量分泌特定激素,如泌乳素瘤会引起闭经溢乳,生长激素瘤导致肢端肥大症,促肾上腺皮质激素瘤引发库欣综合征。无功能性肿瘤压迫正常垂体组织时,可能导致促甲状腺激素、促性腺激素等分泌不足,出现甲状腺功能减退、性欲减退等症状。
2.视力障碍
当肿瘤直径超过1厘米向鞍上生长时,可能压迫视交叉神经。患者常出现双眼颞侧视野缺损,表现为看东西时两侧视野模糊,严重者可能发展为管状视野。部分患者还会伴随眼睑下垂、复视等动眼神经受压症状,这些视觉损害在肿瘤切除后可能得到改善。
3.垂体卒中
约2%-12%的垂体瘤患者会发生急性出血或梗死,常见诱因包括高血压、抗凝治疗或头部外伤。突发剧烈头痛伴视力急剧下降、眼肌麻痹是典型表现,严重者可出现意识障碍、垂体功能全面衰竭等危象,需紧急进行糖皮质激素替代治疗和神经外科干预。
确诊垂体瘤需通过鞍区MRI平扫增强检查,配合生长激素、皮质醇等全套垂体激素检测。建议出现头痛、视力变化或内分泌紊乱症状时,及时到内分泌科和神经外科就诊,通过规范化治疗多数患者可获得良好预后。治疗方案需根据肿瘤类型、大小及患者身体状况制定个性化方案。