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垂体瘤是什么病,治疗方法有哪些?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

垂体瘤是起源于垂体前叶或后叶的颅内肿瘤,多数为良性,可分为功能性和无功能性两类。治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、放射治疗、随访观察以及内分泌管理。

1.药物治疗

适用于分泌泌乳素或生长激素的功能性垂体瘤。多巴胺受体激动剂如甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片可抑制泌乳素分泌并缩小肿瘤体积。生长抑素类似物如奥曲肽注射液、兰瑞肽缓释注射液能减少生长激素分泌,缓解肢端肥大症状。

2.手术治疗

经鼻蝶窦入路内镜手术是首选方式,创伤小且能完整切除肿瘤。对于大型或侵袭性肿瘤,可能需要开颅手术。术后需监测尿崩症等并发症,及时补充激素。

3.放射治疗

适用于术后残留或复发肿瘤,常用立体定向放射外科(伽玛刀)精准破坏肿瘤细胞。传统放疗适用于无法手术的患者,但起效较慢且可能影响垂体功能。

4.随访观察

无症状的无功能微腺瘤(直径小于1cm)可定期复查MRI和激素水平。若肿瘤增大或出现压迫症状,则需干预。

5.内分泌管理

术后出现垂体功能减退时,需长期替代治疗,如左甲状腺素钠片治疗甲减,氢化可的松片补充肾上腺皮质激素,必要时使用醋酸去氨加压素片控制尿崩症。

垂体瘤治疗方案需根据肿瘤类型、大小及激素分泌情况个体化制定。建议患者尽早就诊神经外科和内分泌科,完善垂体激素检测及影像学检查,严格遵循医嘱调整治疗策略,避免自行停药或更改剂量。

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