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搭桥手术和支架治疗如何选择

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

搭桥手术和支架治疗的选择通常需要根据冠状动脉病变的严重程度、位置、患者整体健康状况等因素综合判断。对于单支或少数血管病变,支架治疗可能更为合适;而多支血管病变或左主干病变时,搭桥手术往往更有优势。具体需由心内科与心外科医生联合会诊后确定。

支架治疗属于微创介入手术,通过导管在狭窄血管处放置金属支架,创伤小且恢复快,适用于血管狭窄程度在70%以上且病变较短的情况。但对于钙化严重或完全闭塞的血管,支架可能难以通过。搭桥手术则是取患者自身血管(如乳内动脉、大隐静脉)绕过堵塞部位建立侧支循环,更适合弥漫性病变或多支血管受累的情况,尤其糖尿病患者远期通畅率更高。

无论选择哪种方式,术后均需规范服用抗血小板药物(如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片)防止血栓形成。患者应定期复查冠状动脉CT或造影评估血管通畅情况,同时严格戒烟并控制血压、血糖、血脂水平。若出现胸痛复发或活动耐力下降,需及时复查调整治疗方案。

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