大拇指腱鞘炎一般不需要手术治疗，大多数患者通过保守治疗即可缓解症状。若病情反复发作或保守治疗无效，可能需要考虑手术干预。
对于症状较轻或初次发病的患者，通常建议采取保守治疗。通过减少拇指活动、佩戴支具固定，配合热敷等物理疗法，可有效缓解局部炎症。若疼痛明显，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物，或口服布洛芬缓释胶囊等抗炎镇痛药物。部分患者通过局部封闭注射治疗也能获得较好效果。
若保守治疗3个月以上仍存在持续性疼痛、弹响或活动受限，且影响日常生活，则需评估手术必要性。手术通常采取腱鞘切开松解术，通过切开狭窄的腱鞘解除肌腱卡压，术后需配合康复锻炼恢复功能。但手术存在感染、瘢痕粘连等风险，需由医生综合评估后决定。
建议患者尽早就诊，明确病情程度后选择个体化治疗方案。日常生活中应避免过度使用拇指，注意劳逸结合。若出现症状加重或保守治疗无效，需及时复诊调整治疗策略，避免因延误治疗导致肌腱粘连等并发症。