大腿内侧发黑可能是生理性原因所致，也可能与黑棘皮病、股癣等疾病因素有关。生理性原因多与局部摩擦或肥胖相关，而病理性因素需结合其他症状综合判断。
1.生理性原因
大腿内侧皮肤长期受到衣物摩擦或肥胖导致的皮肤褶皱反复摩擦，可能刺激表皮角质层增厚，同时黑色素细胞活性增强，形成色素沉着。这类情况通常不伴随疼痛或脱屑，可通过减少摩擦、控制体重、使用尿素软膏软化角质层等方式改善。
2.黑棘皮病
表现为天鹅绒样增厚伴色素沉着，常见于肥胖人群或糖尿病患者，与胰岛素抵抗相关。除大腿根外，腋窝、颈部等褶皱部位也会出现类似改变。治疗需控制原发病，遵医嘱使用阿卡波糖片等药物调节代谢，局部可涂抹维A酸乳膏。
3.股癣
真菌感染引发的炎症反应会导致炎性后色素沉着，皮损初期呈环形红斑伴脱屑，瘙痒明显。确诊需通过真菌镜检，治疗可外用硝酸咪康唑乳膏，严重者需口服伊曲康唑胶囊。
若大腿内侧发黑持续加重或伴随其他症状，建议及时到皮肤科就诊。日常应穿着宽松棉质衣物，保持皮肤清洁干燥，肥胖患者需通过饮食控制和运动减轻体重，避免自行使用美白产品或刺激性药物涂抹。