带状疱疹病毒主要通过接触水疱液体传播，也可经呼吸道飞沫传播，但传染性较低。其传播途径包括直接接触、呼吸道传播以及母婴垂直传播等，具体风险因个体免疫状态而异。
1.直接接触传播
带状疱疹患者的皮肤水疱液中含有大量水痘-带状疱疹病毒，若他人直接接触破损水疱的液体，病毒可通过皮肤或黏膜微小破损侵入体内。未接种疫苗或未患过水痘的人群感染后可能引发水痘。
2.呼吸道飞沫传播
处于急性期的患者说话、咳嗽时，病毒可能通过飞沫扩散到空气中，他人吸入后可能被感染。这种传播方式较接触传播概率低，通常需要长时间密切接触才会发生。
3.母婴垂直传播
妊娠期女性若感染水痘-带状疱疹病毒，可能通过胎盘或产道传染给胎儿，导致新生儿先天性水痘综合征。这种情况较为罕见，多见于母亲孕期初次感染病毒。
预防带状疱疹病毒传播需避免接触患者水疱，保持个人卫生，及时接种疫苗。免疫功能低下者及孕妇应特别注意防护，若出现疑似症状需尽早就医进行抗病毒治疗。确诊患者的水疱结痂后通常不再具有传染性。