胆管结石的确诊通常需要进行超声检查、磁共振胰胆管成像、CT扫描、内镜逆行胰胆管造影以及血液检查等。医生会根据患者的具体症状和体征选择相应的检查方式，以明确结石的位置、大小及是否引发并发症。
1.超声检查
超声检查是诊断胆管结石的首选方法，具有无创、便捷、经济的特点。通过高频声波可清晰显示肝内外胆管扩张情况，并直接观察到结石的位置和数量。对于胆总管下段的结石，超声检查可能受肠道气体干扰，此时需结合其他检查。
2.磁共振胰胆管成像
该检查利用磁共振技术三维重建胆管系统，能清晰显示结石的位置、胆管狭窄或扩张程度，尤其适用于碘造影剂过敏或肾功能不全的患者。MRCP无辐射，对软组织的分辨率较高，可辅助鉴别肿瘤与结石。
3.CT扫描
CT能清晰显示胆管结石的钙化成分，帮助判断结石密度和胆管壁增厚情况。增强CT还可评估是否合并胆管炎、肝脓肿等并发症，尤其适用于急诊疑似合并感染或胰腺炎的患者。
4.内镜逆行胰胆管造影
ERCP通过内镜直接注入造影剂显示胆管结构，诊断准确率高，同时可进行取石、放置支架等治疗操作。但因属于有创检查，通常用于高度可疑且其他检查无法确诊时，需警惕术后胰腺炎风险。
5.血液检查
血常规检查可发现白细胞升高提示感染，肝功能检查中胆红素、碱性磷酸酶升高反映胆道梗阻程度。凝血功能、淀粉酶等指标有助于评估并发症，为后续治疗提供依据。
若出现腹痛、黄疸、发热等症状，建议尽早就医。医生会根据病情选择组合检查方案，确诊后需遵医嘱接受药物或手术治疗，避免自行服用排石药物导致病情加重。