胆结石自行排出通常需要满足结石体积较小、位于胆囊或胆管合适位置以及胆囊收缩功能正常等条件。具体能否排出与患者的个体情况密切相关，建议在医生指导下评估处理。
1.结石体积较小
胆结石直径一般需小于5毫米时，自行排出的可能性较高。过大的结石容易卡在胆囊颈部或胆总管，引发胆绞痛或梗阻性黄疸。临床数据显示，直径超过10毫米的结石自然排出率不足5%。通过超声检查可准确测量结石大小。
2.位于胆囊或胆管合适位置
结石需位于胆囊体部或已进入胆总管中下段，且胆道系统无解剖结构异常。若结石嵌顿在胆囊颈部超过72小时，可能引发急性胆囊炎。部分患者胆总管末端存在生理性狭窄，即使小结石也可能在此处滞留。
3.胆囊收缩功能正常
胆囊需保持至少30%以上的收缩功能，能通过规律性收缩推动结石移动。通过胆囊收缩素刺激试验可评估功能状态。高脂饮食后胆囊收缩幅度正常者，结石排出的可能性更高。若存在胆囊壁增厚、瓷化胆囊等情况，则功能往往受损。
日常需注意保持低脂饮食，避免暴饮暴食诱发胆绞痛。建议每3-6个月进行肝胆超声检查复查，观察结石动态变化。若出现持续性右上腹痛、皮肤巩膜黄疸或发热等症状，应立即就医。自行排石存在继发胰腺炎、胆管炎等风险，不建议盲目尝试药物溶石或排石疗法。