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胆囊结石必须手术处理吗

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

通常需根据患者具体情况而定。若结石未引起明显症状或并发症,通常可暂时观察;若反复发作胆绞痛、引发胆囊炎或存在癌变风险,则需考虑手术治疗。

胆囊结石的处理方式主要取决于结石是否引起症状或并发症。对于无症状的胆囊结石,尤其是体格检查偶然发现且体积较小的结石,一般建议定期复查腹部超声检查,观察结石变化。此时可通过调整饮食结构,如减少高脂肪食物摄入,降低胆囊收缩频率,从而减少症状发作风险。若结石导致胆绞痛反复发作,或已诱发急性胆囊炎、胆管炎等并发症,腹腔镜胆囊切除术是首选治疗方案。该手术创伤小、恢复快,能有效预防胆囊穿孔、化脓性胆管炎等危急情况。此外,若结石直径超过3厘米或合并胆囊息肉大于1厘米,因癌变风险增加,也建议尽早手术。

发现胆囊结石后,建议每6-12个月进行超声检查监测变化。日常需保持规律饮食,避免暴饮暴食,特别是限制动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物的摄入。若出现持续性右上腹痛、皮肤巩膜黄疸或发热等症状,应及时就诊肝胆外科,由医生评估是否需手术治疗。治疗方案需根据年龄、基础疾病等因素个性化制定,患者切勿自行决定是否手术。

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