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胆石症疼痛发作时如何有效缓解

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

胆石症疼痛发作时可以通过调整体位、禁食和补液、药物治疗、手术治疗等方式有效缓解。具体方法需结合病情严重程度及医生评估后选择,避免自行用药延误治疗。

1.调整体位

胆绞痛发作时建议采取侧卧位或俯卧位,减少胆囊受压,同时可通过膝胸卧位促进胆汁流动,缓解胆管痉挛引起的疼痛。避免平躺或剧烈活动,以免加重胆囊收缩。

2.禁食和补液

急性发作期需立即禁食,减少食物刺激胆囊收缩。可通过静脉补液维持水电解质平衡,症状缓解后逐步过渡到低脂流质饮食,如米汤、藕粉等。

3.药物治疗

解痉药如消旋山莨菪碱片可松弛Oddi括约肌;止痛药如布洛芬缓释胶囊能缓解中度疼痛;合并感染时需用头孢克肟分散片等抗生素。需严格遵医嘱使用,避免过量服用止痛药掩盖病情。

4.手术治疗

反复发作或出现胆囊坏疽、穿孔等并发症时,需行腹腔镜胆囊切除术。急诊手术适用于合并急性化脓性胆管炎、梗阻性黄疸等情况,及时解除胆道梗阻。

胆石症患者急性发作缓解后,建议低脂饮食,每日脂肪摄入量控制在40克以下,避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。定期复查腹部超声检查监测结石变化,若每年发作超过3次或结石直径大于2厘米,建议择期手术治疗。出现持续性疼痛、黄疸或发热等症状时需立即就医。

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