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如何辨别胆汁反流引起的身体不适

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

胆汁反流引起的身体不适通常可通过上腹部烧灼痛、恶心呕吐、口苦、腹胀以及消化道出血等典型症状进行辨别。若症状持续或加重,建议及时就医明确诊断。

1.上腹部烧灼痛

胆汁反流时,碱性胆汁混合胃酸刺激胃黏膜,常引发胸骨后或上腹部持续性烧灼样疼痛,进食后可能加重,与普通胃炎的钝痛不同,疼痛部位较固定且可能向后背放射。

2.恶心呕吐

约60%患者会出现胆汁性呕吐,呕吐物呈黄绿色苦味液体,常见于清晨空腹或夜间平卧时,呕吐后腹痛可能暂时缓解,但反复发作可能导致食管黏膜损伤。

3.口苦

胆汁反流至食管或口腔时,特有的胆盐成分会造成持续口苦,尤其在晨起时明显,可能伴有咽喉部异物感,这种苦味漱口难以消除,与普通口腔疾病引起的口苦不同。

4.腹胀

胆汁影响胃排空功能,导致上腹部饱胀感,进食后加重,可能伴随频繁嗳气。听诊肠鸣音可能减弱,与肠梗阻引起的腹胀相比,通常不伴有停止排便排气。

5.消化道出血

长期胆汁刺激可导致胃黏膜糜烂,出现黑便或呕血,出血量较大时粪便呈柏油样。胃镜检查可见特征性的胆汁湖和黏膜红斑,这与普通胃溃疡的出血机制不同。

出现上述症状建议尽早就诊消化内科,通过24小时胃酸监测、胃镜检查等明确诊断。确诊后需严格遵循低脂饮食,避免睡前3小时进食,睡觉时可抬高床头15-20厘米减少反流。

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