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得了人乳头瘤病毒感染必须进行手术吗

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

感染人乳头瘤病毒后是否需要手术,通常需根据宫颈病变程度而定。大多数HPV感染无需手术,仅需定期观察,但若出现癌前病变则可能需手术干预。

人乳头瘤病毒感染属于常见的病毒感染,约80%女性一生中可能感染,多数可通过自身免疫力在1-2年内清除。单纯的病毒感染未引起细胞学改变时,通常采取随访观察策略,建议每6-12个月进行TCT和HPV联合筛查。此时加强营养、规律作息、适当锻炼有助于提升免疫力。

当发生低级别鳞状上皮内病变时,约60%病例可自行消退。临床常采用保妇康栓、干扰素栓等阴道局部用药,配合激光、冷冻等物理治疗消除病灶。此阶段手术并非首选方案,仅适用于持续24个月未转阴且合并高危因素者。高级别鳞状上皮内病变属于癌前病变,需行宫颈锥切术,通过LEEP刀或冷刀切除病变组织,术后需进行病理检查确认切缘是否干净。

建议感染者每半年复查HPV分型检测和阴道镜检查,避免多个性伴侣。30岁以上女性可接种人乳头瘤病毒疫苗加强防护,但需注意疫苗接种不能替代常规筛查。治疗决策应由妇科医师根据细胞学、组织学检查结果综合判断,切忌自行使用腐蚀性药物治疗。

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