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低钠血症的临床表现有哪些常见表现

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

低钠血症的常见临床表现包括恶心呕吐、头痛乏力、肌肉痉挛、意识模糊以及抽搐昏迷等。具体表现因血钠浓度下降速度和程度存在差异,以下为典型症状的详细说明。

1.恶心呕吐

低钠血症可能影响胃肠道功能,导致消化系统反应。患者常出现食欲减退、腹部不适,严重时可能伴随持续性呕吐。这种情况与细胞内外渗透压失衡引发的胃肠黏膜水肿有关。

2.头痛乏力

由于血钠浓度降低引起脑细胞水肿,患者常表现为头部胀痛、注意力不集中。伴随全身性钠离子缺乏,可能出现四肢无力、疲劳感增强等症状,尤其在活动后加重。

3.肌肉痉挛

低钠状态下神经肌肉兴奋性异常,容易引发局部肌肉颤动或痛性痉挛。常见于小腿腓肠肌、手指等部位,在夜间或运动后更易发作,可能伴随肌张力异常。

4.意识模糊

当血钠浓度低于125mmol/L时,可能出现认知功能障碍。患者表现为定向力下降、反应迟钝,严重时出现嗜睡或谵妄,与脑细胞水肿导致的颅内压增高密切相关。

5.抽搐昏迷

重度低钠血症(血钠小于120mmol/L)可能引发癫痫样抽搐、呼吸节律紊乱。若不及时纠正,脑组织严重水肿可能导致昏迷,甚至引发脑疝、呼吸衰竭等致命并发症。

出现上述症状时应及时检测电解质水平。轻症患者可通过调整饮食或口服补钠改善,中重度病例需立即就医进行静脉补液治疗。补钠过程中需严格监测血钠上升速度,避免矫枉过正引发渗透性脱髓鞘等并发症。

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