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长期低烧不退需警惕哪些潜在疾病

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

长期低烧不退可能与结核病、慢性炎症、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤等潜在疾病有关。正常体温范围受个体差异影响,若持续2周以上低热未缓解,建议及时明确病因。

1.结核病

肺结核病是最常见的感染性病因,患者常伴有咳嗽、盗汗、消瘦等症状。结核病分枝杆菌感染肺部后,可能引起持续低热。诊断需结合胸部CT、结核病菌素试验等,治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核病药物。

2.慢性炎症

慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等局部感染灶可能引起长期低热。炎症因子持续刺激体温调节中枢,导致体温波动在37.3-38℃之间。明确感染部位后,可采用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等抗生素进行抗感染治疗。

3.自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病因免疫系统异常激活,可能引起持续低热。这类疾病常伴有关节疼痛、皮疹等表现,需通过抗核抗体、类风湿因子等检查确诊,常用甲氨蝶呤片、醋酸泼尼松片等免疫抑制剂治疗。

4.恶性肿瘤

淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤可能以长期低热为首发症状,因肿瘤细胞释放致热因子导致体温异常。实体肿瘤如肝癌、肾癌晚期也可能出现癌性发热,需通过病理活检明确诊断。

出现不明原因长期低热时,建议完善血常规检查、C反应蛋白、肿瘤标志物等检查。对于存在消瘦、淋巴结肿大等危险信号者,需尽早进行骨髓穿刺、PET-CT等深度检查,避免延误重大疾病的诊治。

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