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低压高不治疗会有什么危险

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

低压高即舒张压升高,长期不治疗可能对心、脑、肾等重要器官造成不可逆损伤。其主要危险包括心脑血管疾病、肾脏损害、视网膜病变以及加速动脉硬化进程,需引起足够重视。

1.心脑血管疾病

持续舒张压升高会增加心脏射血阻力,导致左心室肥厚和心肌耗氧量增加。长期作用下可能诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭,同时脑血管在高压冲击下易形成动脉瘤,显著提升脑出血、脑梗死等急性事件风险。临床数据显示未经控制的舒张压升高患者,5年内发生心血管意外的概率增加3-5倍。

2.肾脏损害

肾脏入球小动脉在高压状态下会发生玻璃样变性,导致肾小球滤过率下降。初期表现为夜尿增多、微量蛋白尿,逐渐发展为肾功能不全,最终可能进展为尿毒症。研究证实舒张压每升高10mmHg,慢性肾脏病风险增加25%。

3.视网膜病变

眼底血管在长期高压作用下会发生痉挛、渗出,甚至出血。患者可能出现视力模糊、视物变形等症状,严重时可导致视网膜脱落或黄斑病变。高血压性视网膜病变是评估靶器官损害的重要指标。

4.动脉硬化加速

舒张压持续升高会损伤血管内皮细胞,加速动脉粥样硬化斑块形成。这种病理改变不仅局限在冠状动脉和颈动脉,还可能累及外周血管,导致间歇性跛行、动脉闭塞等并发症,同时增加主动脉夹层的发生风险。

对于确诊的舒张压升高患者,建议每日定时测量血压并记录变化趋势。饮食上需严格限制钠盐摄入(每日小于5g),增加富含钾的蔬菜水果摄入。规律进行有氧运动如快走、游泳,每周不少于150分钟。若通过生活方式调整3个月后血压仍未达标,应及时就诊心内科,在医生指导下使用钙通道阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等降压药物,避免自行停药或更改剂量。

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