通常需根据患者具体情况而定。对于部分患者，单一药物无法有效控制血压时，医生可能会建议联合用药方案。
当患者属于中高危风险人群或血压持续高于160/100mmHg时，联合用药可更快达到降压目标。临床数据显示，联合用药能使血压达标率提高20%-30%，尤其对合并糖尿病、肾病等基础疾病者更有效。常用的联合方案包括血管紧张素转化酶抑制剂联合钙通道阻滞剂，或血管紧张素受体拮抗剂配合利尿剂等组合。
初始治疗选择需考虑个体差异。年轻患者低压升高为主时，可能优先选择单药治疗配合生活方式调整。若单药治疗4周后血压仍未达标，或存在多个心血管危险因素时，应及时启动联合治疗。药物联用需要注意相互作用风险，如β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙拮抗剂联用可能导致严重心动过缓。
血压管理需在心血管专科医生指导下进行，通过动态血压监测评估治疗效果。患者不可自行调整用药方案，突然改变用药可能引发血压波动。建议每3个月进行血脂、肾功能等系统检查，及时评估药物安全性。