低压高即舒张压偏高,可能由生理性原因或肾脏疾病、内分泌疾病等病理性原因引起。其他因素也可能导致舒张压升高,建议及时就医明确病因。
1.生理性原因
长期高盐饮食可导致血容量增加,外周血管阻力增大,从而引发舒张压升高。肥胖患者体内脂肪堆积会压迫血管,增加血液循环阻力。缺乏运动会导致血管弹性下降,精神紧张会激活交感神经,促使心率加快、外周血管收缩,进一步升高舒张压。改善生活方式如低盐饮食、减重、规律运动等有助于调节。
2.肾脏疾病
肾小球肾炎会导致肾小球滤过率下降,引起水钠潴留和血容量增加。肾动脉狭窄会造成肾脏血流灌注不足,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致血管收缩和血压升高。此类患者可能出现血尿、蛋白尿、水肿等症状,需进行尿常规、肾功能等检查,可遵医嘱使用呋塞米片、氨氯地平片等药物治疗。
3.内分泌疾病
甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多,导致心脏收缩力增强和心率加快。库欣综合征患者皮质醇水平升高,会引起水钠潴留和血管反应性增高。这类疾病常伴有多汗、手抖、向心性肥胖等表现,需通过激素检测确诊,可使用甲巯咪唑片、盐酸贝那普利片等药物控制。
4.其他因素
长期服用糖皮质激素可能通过水钠潴留作用升高血压,避孕药中的雌激素成分可增加肾素底物合成。阻塞性睡眠呼吸暂停患者在夜间反复缺氧会刺激交感神经兴奋,导致晨起血压升高,这类患者常伴有日间嗜睡、打鼾等症状,需进行多导睡眠监测。
建议日常保持规律作息,每日食盐摄入量控制在5克以下,BMI指数维持在18.5-23.9kg/m²范围内。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。若经生活方式干预后舒张压仍持续超过90mmHg,应及时到心血管内科就诊,完善动态血压监测、肾动脉彩超等相关检查,避免擅自服用降压药物。