骶骨骨折通常不会直接导致瘫痪，但若骨折严重且合并神经损伤，可能引起下肢活动障碍。骶骨位于脊柱末端，周围分布着重要的神经根，大多数单纯骨折对神经影响较小，但需警惕复杂骨折的潜在风险。
骶骨骨折是否引发瘫痪与损伤程度密切相关。若骨折线累及骶孔或骶管，可能压迫或损伤骶神经，导致下肢肌力减退、感觉异常或大小便功能障碍。此类情况在垂直型或粉碎性骨折中更为多见，但整体发生率较低。合并腰椎或脊髓损伤时，瘫痪风险显著增加，这类复合伤常见于高能量创伤事故。
出现骶骨骨折后应及时进行CT和MRI检查，明确骨折类型及神经受累情况。治疗期间应严格卧床休息，避免负重活动，配合神经营养药物和康复训练。多数患者经过规范治疗可获得良好恢复，神经功能损伤症状也会逐渐改善。建议在骨科和康复科医生指导下进行系统治疗与功能锻炼。