骶髂关节炎的确诊通常需要结合临床症状、体格检查及影像学检查综合分析。常见的检查手段包括体格检查、X线平片、CT扫描、磁共振成像以及实验室检查等。
1.体格检查
医生会通过触诊骶髂关节区域，观察是否存在压痛或叩击痛。可能进行骨盆挤压试验或“4”字试验，若引发疼痛可能提示关节病变。此外，还会评估患者步态、脊柱活动度及下肢肌肉力量。
2.X线平片
这是筛查骶髂关节炎的首选方法。X线可显示关节间隙狭窄、骨质硬化或关节面侵蚀等特征性改变。但对于早期病变或轻微结构异常，X线可能敏感度不足。
3.CT扫描
能更清晰地显示关节骨质结构，尤其是对细微的骨侵蚀、硬化或关节间隙变化的检测优于X线。适用于X线检查结果不明确或需要进一步评估骨结构细节的情况。
4.磁共振成像
对软组织分辨率高，可早期发现骨髓水肿、滑膜炎症等活动性病变。常用于疑似强直性脊柱炎等炎症性关节炎的评估，或鉴别感染性关节炎等特殊类型。
5.实验室检查
包括红细胞沉降率、C反应蛋白等炎症指标检测，以及HLA-B27抗原检测。这些检查虽不能直接确诊骶髂关节炎，但有助于判断炎症活动度及鉴别强直性脊柱炎等疾病。
若出现持续下腰痛、晨僵或活动受限等症状，建议尽早就诊风湿免疫科或骨科。医生会根据具体情况选择检查组合，必要时可能进行关节液分析或骨扫描。避免自行解读检查结果，需由专业医生结合临床表现综合判断。