骶髂关节炎的确诊通常需要进行体格检查、影像学检查以及实验室检查等，具体需根据患者症状由医生综合判断。常见检查项目包括体格检查、影像学检查和实验室检查，有助于明确病情。
1.体格检查
医生会通过触诊、按压骶髂关节区域，观察是否存在局部压痛或叩击痛，并评估患者腰部活动范围。此外，可能进行“4”字试验等特殊体格检查，若引发骶髂关节疼痛，则提示可能存在炎症反应。
2.影像学检查
X线检查可显示骶髂关节间隙狭窄、骨质硬化或侵蚀等结构性改变，是初步筛查的常用手段。CT检查能更清晰地观察细微的骨质变化，如关节面破坏或骨赘形成。MRI对早期炎症敏感，可发现关节周围骨髓水肿、滑膜增生等软组织病变，适用于早期或疑难病例的诊断。
3.实验室检查
血常规检查可排查感染性疾病，C反应蛋白和红细胞沉降率用于评估炎症活动程度。对于疑似强直性脊柱炎等自身免疫性疾病引起的骶髂关节炎，需进行HLA-B27抗原检测。部分患者还需进行类风湿因子、抗核抗体等检测以排除其他风湿性疾病。
若出现下腰部疼痛、晨僵或活动受限等症状，建议尽早就诊。医生会根据临床表现选择针对性检查，必要时需结合多项检查结果进行综合判断，避免自行选择检查项目导致漏诊或误诊。