通常需根据病情严重程度判断，多数轻型患者不影响生育，而中重度患者可能面临一定风险。该疾病属于遗传性血液病，患者需结合自身情况在医生指导下备孕。
轻型珠蛋白生成障碍性贫血患者通常血红蛋白水平接近正常，女性月经周期和卵巢功能一般不受明显影响，具备正常生育能力。但需注意若配偶携带同型珠蛋白生成障碍性贫血基因，后代有25%概率罹患重型珠蛋白生成障碍性贫血，建议备孕前进行基因检测。中重度患者可能出现继发性闭经、早发性卵巢功能不全等生殖系统并发症，重度β珠蛋白生成障碍性贫血患者由于长期输血导致的铁沉积可能引起内分泌紊乱，这些因素都会直接影响生育功能。
怀孕期间母体血容量增加会加重贫血症状，中重度珠蛋白生成障碍性贫血孕妇易发生胎儿宫内生长受限、早产等并发症。对于必须妊娠的中重度患者，需提前进行多学科会诊评估，制定输血、祛铁治疗等支持方案。男性重度珠蛋白生成障碍性贫血患者可能因性腺功能减退导致精子质量下降，必要时可通过辅助生殖技术解决生育问题。
建议所有珠蛋白生成障碍性贫血患者孕前进行遗传咨询和全面体格检查，通过胚胎植入前遗传学诊断技术可阻断致病基因传递。妊娠期间需加强血常规检查、铁代谢等指标监测，产科与血液科医生共同制定个体化管理方案，确保母婴安全。