第一次同房后出血可能是正常的生理现象，也可能与阴道损伤或炎症等病理性因素有关。通常需要根据出血量、持续时间以及伴随症状进行综合判断。
处女膜破裂是初次同房后出血的常见原因，该膜因性行为导致微小血管破裂，可能表现为少量鲜红色出血，通常1-2天可自行停止。阴道黏膜损伤可能因润滑不足或动作剧烈引起，出血量稍多且伴有疼痛，需避免二次刺激促进恢复。若存在阴道炎等炎症性疾病，因黏膜充血脆弱易出血，可能伴有异常分泌物或瘙痒，需进行抗感染治疗。
建议观察出血量和持续时间，若出血量超过月经量、持续3天以上或伴有发热等症状，需及时到妇科就诊。日常应注意清洁外阴，避免剧烈运动，48小时内暂停性生活。初次性行为前后可通过充分前戏增加润滑度，选择合适体位减轻冲击力，过程中注意沟通感受。