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癫痫持续状态应如何正确急救

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

癫痫持续状态需立即采取急救措施,一般包括确保安全环境、保持呼吸道通畅、记录发作情况、药物终止发作以及及时送医治疗。具体措施需根据患者实际情况在专业医生指导下进行。

1.确保安全环境

立即将患者周围尖锐物品移开,防止发作时碰撞造成外伤。切勿强行按压肢体或试图用外力终止抽搐,以免导致骨折或肌肉拉伤。将患者调整为侧卧位,避免呕吐物误吸。

2.保持呼吸道通畅

解开患者衣领和腰带,清理口腔分泌物或呕吐物。若患者牙关紧闭,不可强行撬开牙齿或放置硬物,防止牙齿脱落堵塞气道。持续监测呼吸状态,出现窒息时需立即采取急救通气。

3.记录发作情况

准确记录癫痫发作的起止时间、抽搐形式(如单侧或全身性)、意识状态变化等信息。可用手机拍摄发作过程视频,这些信息对后续诊断和治疗方案制定有重要价值。

4.药物终止发作

院前急救可遵医嘱使用地西泮注射液直肠给药、咪达唑仑舌下片等抗癫痫药物。医疗机构内通常会静脉注射地西泮、丙戊酸钠或苯妥英钠,用药过程中需密切监测呼吸和血压。

5.及时送医治疗

即便发作暂时停止,仍需立即送往急诊科。持续抽搐超过5分钟或首次发作患者,需通过颅脑CT、脑电图等检查明确病因。重症患者可能需气管插管术、呼吸机支持等重症监护措施。

癫痫持续状态属于神经科急症,错误处理可能危及生命。禁止向患者口中塞入任何物品,发作停止后不要立即喂水喂药。患者家属应学习正确急救方法,定期复查调整抗癫痫药物方案,随身携带医疗急救卡以备不时之需。

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