通常需根据癫痫的类型及病因进行判断。特发性癫痫可能存在一定遗传倾向，而症状性癫痫通常与遗传无关。
1.特发性癫痫
若患者为特发性癫痫，可能存在遗传因素影响。这类癫痫通常与基因突变或家族遗传相关，部分基因异常可能通过生殖细胞传递给后代。例如某些离子通道基因突变导致的癫痫综合征，其子代患病风险可能略高于普通人群，但具体概率因基因类型而异。
2.症状性癫痫
多数癫痫属于此类，由脑外伤、脑炎、脑血管疾病或围产期损伤等获得性因素引起。这类癫痫本身不具有遗传性，子代患病风险与普通人群基本持平。但需注意原发病因是否具有遗传性，如结节性硬化症等遗传性疾病继发的癫痫可能具有遗传风险。
癫痫患者计划生育前建议进行孕前遗传咨询，通过基因检测明确癫痫类型。备孕期间需在神经科医生指导下调整抗癫痫药物，选择对胎儿影响较小的药物如左乙拉西坦、拉莫三嗪等，并维持稳定的血药浓度。规范的产前检查包括孕中期三维彩超、羊水穿刺等，可帮助评估胎儿发育情况。癫痫控制稳定的患者，在医生监测下多数能生育健康后代。