碘-131治疗甲亢的适用人群主要包括药物治疗效果不佳、甲状腺明显肿大、合并其他严重疾病、无法耐受药物以及老年或手术风险高等。该治疗方式需在医生评估后选择，不可自行决定。
1.药物治疗效果不佳或复发
部分甲亢患者经过长期抗甲状腺药物治疗后效果不理想，或停药后病情反复发作。这类患者可能存在药物敏感性低或依从性差的问题，碘-131可通过释放β射线破坏部分甲状腺组织，减少激素分泌，从而控制甲亢。
2.甲状腺明显肿大伴压迫症状
当甲状腺显著增大并压迫气管、食管或周围神经时，可能导致呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。碘-131可缩小甲状腺体积，缓解压迫症状，避免手术创伤。
3.合并心脏病等严重并发症
甲亢若引发心律失常、心力衰竭等心脏损害，或合并肝肾功能不全、糖尿病等疾病时，手术风险较高。碘-131治疗无需全身麻醉，更适合此类患者。
4.无法耐受药物或存在禁忌证
对抗甲状腺药物过敏，或出现粒细胞减少、肝功能检查异常等副作用时，碘-131可作为替代方案。此外，妊娠期、哺乳期及计划短期内怀孕的女性禁用该方法。
5.老年患者或手术风险高者
老年人常伴有心肺功能减退，手术耐受性差。碘-131治疗无需开刀，恢复较快，更适合这类人群。但治疗前需评估甲状腺摄碘率，确保疗效。
碘-131治疗需根据甲状腺功能、肿大程度、年龄等因素综合判断。治疗后可能出现暂时性甲减，需定期监测甲状腺激素水平。具体方案应经内分泌科医生详细评估，治疗后需遵循医嘱复查并调整药物剂量。